目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后排尿功能、性功能及局部复发率的影响。方法:将71例男性中、低位直肠癌患者随机分成治疗组36例和对照组35例,对照组施行传统的直肠癌根治术,治疗组施行PANP-TME,比较2组术后排尿和性功能障碍的发生率及局部复发率。结果:治疗组与对照组排尿障碍发生率分别为16.7%和54.3%,勃起障碍发生率分别为30.6%和65.7%,射精障碍发生率分别为36.1%和71.4%,局部复发率分别为8.3%和11.4%;2组排尿功能及性功能障碍发生率差异均有统计学意义(P0.01),局部复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:PANP-TME不增加局部复发率,能有效降低男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率。

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve, ICBN)的临床意义。方法:将61例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为对照组31例, 术时常规切除ICBN, 治疗组30例行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN。术后均按乳腺癌规范治疗, 并行康复运动, 严密随访观察。结果:治疗组和对照组术后1、3、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为16. 7%、6. 7%、6. 7%和77. 4%、64. 5%、58. 1%, 差异均有统计学意义(P0. 01), 经1～4年随访均无局部复发。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫时常规保留ICBN, 可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生, 提高生活质量。

目的:探讨上消化道肿瘤术后早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)支持的效果。方法:对64例上消化道肿瘤患者(EEN组)于术后24 h经鼻营养管注入要素饮食,并与同期56例术后按传统肠外营养(PN组)支持进行比较;观察2组患者前1天及术后第6天的血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平,术后肛门排气时间,以及早期肠内营养过程中发生相关并发症及术后并发症。结果:术前2组患者ALB、PA水平差异无统计学意义(P0.05);2组术后第6天ALB、PA水平均较术前明显下降(P0.01),但PN组的下降程度均明显高于EEN组(P0.01)。EEN组术后肛门排气时间明显早于PN组(P0.01);EEN组术后并发症发生率为13.4%,明显低于PN组的34.2%(P0.01)。结论:上消化道肿瘤术后行EEN支持是安全、可靠的,促进患者术后早期胃肠道功能恢复,保护肠黏膜正常吸收、消化功能,减少术后患者输液负荷。